Estatinas y Diabetes: todo lo que necesita saber

Las estatinas se recetan a más de 200 millones de personas en todo el mundo en un esfuerzo por prevenir y reducir sus posibilidades de sufrir eventos cardiovasculares como un ataque cardíaco, derrame cerebral y enfermedades cardíacas.

Para las personas con diabetes, que tienen un mayor riesgo de padecer estas afecciones relacionadas con el corazón: tienen el doble de probabilidades de tener una enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular que aquellos sin diabetes: la clase de medicamentos conocidos como estatinas podría ser beneficiosa.

Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que estos medicamentos en realidad pueden empeorar la resistencia a la insulina (una condición en la que el cuerpo requiere insulina adicional para mantener niveles normales de glucosa). ) y aumentar la probabilidad de que la prediabetes se convierta en diabetes tipo 2.

En este artículo, analizaremos los beneficios propuestos de las estatinas, los efectos secundarios y la investigación que compara los beneficios con los riesgos, especialmente cuando se trata de resistencia a la insulina.

Puntos clave:

• Las estatinas son una clase ampliamente utilizada de medicamentos para reducir el colesterol que a menudo se recetan a personas con diabetes para reducir el riesgo de sufrir diversos eventos cardiovasculares.
• Existe controversia entre los expertos médicos sobre si los beneficios de las estatinas superan los riesgos potenciales, como un aumento de la resistencia a la insulina.
• Debe hablar con su médico sobre los pros y los contras de las estatinas para su situación.

Tabla de contenido

Palanca

• ¿Qué son las estatinas?
• ¿Los diabéticos deberían tomar estatinas?
• Efectos secundarios de las estatinas
  • ¿Quién podría tener efectos secundarios de las estatinas?
• Investigación: los beneficios de tomar estatinas
• Investigación: los riesgos de tomar estatinas
  • Resistencia a la insulina: ¿pueden las estatinas causar diabetes?
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Agotamiento de la CoQ10: relacionado con el Parkinson, la diabetes y los problemas cardíacos
  • Dolor muscular
  • Depresion y ansiedad
• Por qué tu cuerpo necesita colesterol
• ¿Deberías dejar de tomar estatinas?
  • En lugar de estatinas
• Pensamientos finales

¿Qué son las estatinas?

Las estatinas son un tipo de medicamento diseñado para reducir el colesterol LDL (también conocido como “malo”). Actúan bloqueando una enzima que el hígado utiliza para producir colesterol, lo que hace que absorba más colesterol de la sangre. Los medicamentos de esta clase incluyen:

• atorvastatina
• cerivastatina
• fluvastatina
• lovastatina
• pitavastatina
• pravastatina
• rosuvastatina
• simvastatina

El colesterol LDL fomenta la acumulación de grasa en las arterias (una afección también conocida como aterosclerosis), lo que aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco y un derrame cerebral porque estrecha las arterias y perjudica el flujo sanguíneo saludable, explica el Asociación Estadounidense del Corazón.

Para las personas con diabetes, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda un objetivo de LDL inferior a 70 mg/dL (3,9 mmol/L) o no superior a 55 mg/dL (3,0 mmol/L), según el riesgo cardiovascular de la persona.

Su colesterol HDL (también conocido como “bueno”) transporta el colesterol LDL desde las arterias hasta el hígado, donde se descompone y finalmente se excreta del cuerpo. Su colesterol HDL puede eliminar alrededor del 25 al 33 por ciento de su colesterol LDL.

Muy poco colesterol HDL es peligroso para la salud del corazón. Para las personas con diabetes, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda un objetivo de HDL de más de 60 mg/dL (2,60 mmol/L).

(De hecho, su cuerpo necesita ambos tipos de colesterol para funcionar).

Según la Cleveland Clinic, las estatinas también mejoran la función del revestimiento de los vasos sanguíneos, reducen la inflamación y reparan el daño celular existente. del estrés oxidativo. También evitan que la sangre se aglutine, lo que reduce el riesgo de que se forme un coágulo.

La Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) recomienda estatinas para personas que:

• Tienen entre 40 y 75 años y niveles de LDL entre 70 y 189 mg/dL
• Tiene antecedentes de problemas cardiovasculares, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, dolor en el pecho, enfermedad arterial periférica o ataque isquémico transitorio.
• Tiene 21 años o más y tiene niveles de LDL de 190 mg/dL o más.

¿Los diabéticos deberían tomar estatinas?

Existe una gran controversia sobre la seguridad y los beneficios de las estatinas. Muchos en el mundo médico apoyan incondicionalmente el uso de estatinas, pero otros tantos se oponen rotundamente a ellas.

Echemos un vistazo más de cerca a los efectos secundarios y la investigación.

Efectos secundarios de las estatinas

Para algunas personas, especialmente aquellas con “intolerancia a las estatinas”, los efectos secundarios de esta clase de medicamentos pueden ser insoportables. Para otros, los efectos secundarios son mínimos.

Efectos secundarios comunes de las estatinas incluyen:

• Constipación
• Náuseas
• Indigestión
• Dolor de cabeza
• Dolor muscular, especialmente en atletas
• Síntomas de las vías respiratorias superiores
• Anomalías de la función hepática.
• Diabetes
• Fatiga y agotamiento

¿Quién podría tener efectos secundarios de las estatinas?

No todas las personas que toman una estatina tendrán efectos secundarios, pero algunas personas tienen más probabilidades de sufrirlos. Según la Clínica Mayo, los factores que podrían hacerte más propenso a sufrir efectos secundarios de las estatinas incluyen:

• Usar varios medicamentos para controlar su colesterol.
• Tomar otros medicamentos que no se combinan bien con las estatinas.
• Ser mujer.
• Ser más pequeño o mayor, especialmente si tienes más de 80 años.
• Tener problemas con los riñones o el hígado.
• Beber mucho alcohol.
• Para algunos tipos de estatinas, beber mucho zumo de pomelo.
• Tener ciertas condiciones médicas, como una tiroides que no está lo suficientemente activa o enfermedades musculares, como la ELA.

Investigación: los beneficios de tomar estatinas

Se han realizado muchos estudios que buscan identificar los beneficios y riesgos de tomar estatinas. Como ocurre con muchos medicamentos, se pueden encontrar estudios que apoyan y desaconsejan el uso de esta clase de medicamentos.

Tanto la Asociación Estadounidense de Diabetes como la Asociación Estadounidense del Corazón reconocen los riesgos asociados con la toma de estatinas, pero argumentan que los beneficios superan los riesgos.

También enfatizan la teoría de que las personas que desarrollaron diabetes tipo 2 después de comenzar el tratamiento con estatinas ya enfrentaban un alto riesgo de padecer la enfermedad y probablemente Lo habría desarrollado de todos modos.

Uno de los estudios más importantes que demuestra los beneficios de las estatinas es el Jupiter Trial, en el que participaron 15.000 participantes.

“El ensayo demostró que, en comparación con los pacientes que tomaban placebo [tratamiento inactivo], los pacientes que tomaban estatinas tenían un 54 por ciento menos de posibilidades de sufrir un ataque cardíaco, un 48 por ciento menos de posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular, un 46 por ciento menos de posibilidades de necesitar angioplastia o cirugía de revascularización coronaria y una probabilidad un 20 por ciento menor de morir por cualquier causa”, señala la Cleveland Clinic.

Otro estudio, Prove IT-TIMI 22, analizó los beneficios de las estatinas en personas que ya habían experimentado un evento cardiovascular agudo y si reducir sus niveles de LDL muy por debajo de 70 mg/dL fue más beneficioso que reducirlos a poco menos de 100 mg/dL.

Los resultados mostraron que aquellos en este grupo que tomaban estatinas tenían un riesgo significativamente menor de muerte, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Investigación: los riesgos de tomar estatinas

Con frecuencia se anima a las personas con diabetes a comenzar el tratamiento con estatinas debido a problemas que comúnmente están relacionados con niveles altos de azúcar en sangre (como obesidad y presión arterial alta) aumentan drásticamente el riesgo de enfermedades cardíacas, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Resistencia a la insulina: ¿pueden las estatinas causar diabetes?

Las personas que toman estatinas podrían experimentar un aumento significativo en su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, según una investigación publicada en la revista Diabetes Metabolism Research and Reviews.

El mayor riesgo de diabetes es el resultado directo de dos factores: el empeoramiento de la resistencia a la insulina y el aumento de los niveles de azúcar en sangre.

“Otra investigación anterior, con 150.000 participantes femeninas, reveló un riesgo 71 por ciento mayor de diabetes”, dijo Dr. Alexander Reeves, MD, neurólogo y ex profesor de neurología en la Facultad de Medicina de Dartmouth que habla en todo el mundo sobre los peligros de la terapia con estatinas.

Reeves insiste en que los riesgos de tomar estatinas no superan los beneficios.

También señaló cinco estudios importantes sobre las estatinas que, cuando se combinan, esencialmente determinaron sólo una La muerte por ataque cardíaco o accidente cerebrovascular se evitaría si 129 pacientes fueran tratados con estatinas durante 640 años, lo que socavaría la Todo el argumento de que reducir los niveles altos de colesterol LDL reduce el riesgo de que una persona sufra un ataque cardíaco.

"Este estudio reciente del estado de Ohio también dio por sentado que reducir el colesterol con estatinas se consideraba un beneficio importante debido al uso defectuoso de la reducción del 'riesgo relativo'", añadió.

"Conocer las estadísticas reales hace que sea ridículo recetar estatinas", dijo el Dr. Reeves, "y la mayor incidencia de diabetes es sólo uno de los muchos efectos nocivos de este medicamento".

Insuficiencia cardíaca congestiva

Algunas investigaciones demuestran que simplemente reducir los niveles de colesterol no solo tiene poco impacto en el riesgo de una persona de sufrir un ataque cardíaco, sino que también aumenta gravemente el riesgo de otros problemas de salud, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva. .

"La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es ahora la causa más común de hospitalización en la población de 65 años o más", dijo el Dr. Reeves. “La prevalencia de la ICC aumentó un 230 por ciento entre 1980 y 2006, tiempo durante el cual el uso de estatinas también creció casi exponencialmente, en ausencia de cualquier otra etiología potencial significativa, con la excepción de la diabetes tipo 2, que también estaba aumentando a un ritmo epidémico. .”

La “epidemia” de ICC, sugirió el Dr. Reeves, es paralela al uso creciente de estatinas, que ahora se estima que son utilizadas por entre un cuarto y un tercio de todos los adultos mayores de 45 años.

Agotamiento de la CoQ10: relacionado con el Parkinson, la diabetes y los problemas cardíacos

Otras consecuencias identificadas de tomar estatinas incluyen efectos en los niveles de "ubiquinol" o CoQ10 del cuerpo. Esta coenzima es una parte fundamental del bienestar de cualquier ser humano o animal, y se ha demostrado que las estatinas reducen los niveles de CoQ10 en el cuerpo hasta en un 50 por ciento, explicó el Dr. Reeves.

Presente en cada célula de su cuerpo, la CoQ10 es necesaria para el mantenimiento y la producción de energía. Se encuentra en cantidades concentradas en el tejido del corazón, el cerebro, los riñones y los músculos. También es un poderoso antioxidante y combate los radicales libres que de otro modo dañarían las células y el ADN.

Los niveles bajos de CoQ10 se han relacionado con la diabetes, el Parkinson y los problemas cardíacos. Los expertos que critican las estatinas sugieren que en las personas que comenzaron a tomar el medicamento antes de que apareciera cualquiera de estas afecciones, el fármaco podría haber desempeñado un papel en el desarrollo de esos problemas.

Un estudio de 2015 de Japón sugiere que las estatinas no solo tienen poco o ningún impacto en la prevención de la aterosclerosis, sino que esta clase de medicamentos puede En realidad, también provoca la acumulación y el endurecimiento de grasas, colesterol y placa en las arterias, lo que aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

"La epidemia de insuficiencia cardíaca y aterosclerosis que azota al mundo moderno puede, paradójicamente, verse agravada por el uso generalizado de estatinas", explicó el estudio.

"En mi propia experiencia (y la de muchos de mis colegas) con pacientes, muy pocos usuarios de estatinas también toman ubiquinol o ubiquinona, dos formas diferentes de CoQ10 suplementaria", dijo el Dr. Reeves. “Y claramente deberían serlo”.

Dolor muscular

Otro problema común que enfrentan los usuarios de estatinas es el dolor muscular, algo que la CoQ10 suplementaria tiene el potencial de ayudar a aliviar.

“Un porcentaje significativo de atletas entrenados en resistencia y resistencia que toman estatinas desarrollan dolor muscular y, como era de esperar, dejan de tomar el medicamento rápidamente”, dijo el Dr. Reeves, refiriéndose a una variedad de estudios de investigación sobre el tema del uso de estatinas en quienes hacen ejercicio.

Por el contrario, las personas que no son activas tienen menos probabilidades de presentar síntomas de dolor muscular.

Depresion y ansiedad

Las estatinas también se han asociado con la depresión y la ansiedad debido al impacto del fármaco en los niveles de serotonina.

El Dr. Reeves, aprovechando su experiencia como neurólogo, señaló que los niveles bajos de colesterol se han relacionado con una mayor incidencia de suicidio, irritabilidad y agresión, enfatizando el papel vital del colesterol en la comunicación interneuronal, que es la forma en que las neuronas del cerebro se comunican con entre sí.

Por qué tu cuerpo necesita colesterol

Además de reducir el colesterol LDL, las estatinas también disminuyen significativamente la concentración de colesterol HDL "bueno", que desempeña un papel fundamental en el transporte del "colesterol de mantenimiento" por todo el cuerpo, donde repone las reservas necesarias en los tejidos, las paredes celulares y las membranas.

Esta distribución del colesterol también desempeña un papel vital en la producción de hormonas y enzimas, explicó el Dr. Reeves, y en la reducción y el control de la inflamación aguda y crónica.

"Su hígado produce colesterol porque todas las paredes celulares de su cuerpo dependen de él", dijo Reeves. “Sin colesterol, te derrites. Tu mueres. El colesterol es antiinflamatorio. Cuando hay inflamación en el cuerpo, los niveles de colesterol aumentan para ayudar a controlar esa inflamación”.

Esto significa que una persona con otros problemas de salud o hábitos poco saludables puede mostrar niveles altos de colesterol en su análisis de laboratorio de rutina y recibir tratamiento para el colesterol alto en lugar de recibir el tratamiento adecuado para esos otros problemas.

En consecuencia, reducir el colesterol con estatinas podría empeorar la inflamación general del paciente, lo que a su vez podría agravar problemas de salud como la resistencia a la insulina y los niveles altos de azúcar en sangre.

Cuando consumes suficiente colesterol, tu cuerpo en realidad deja de producirlo.

“Y finalmente”, añade Reeves, “no es una sorpresa que ahora se haya observado que las personas mayores con los niveles más altos de colesterol (HDL y LDL: tienen la mayor longevidad”.

¿Deberías dejar de tomar estatinas?

Desafortunadamente, determinar si se debe seguir tomando estatinas o no es complicado. Dependiendo de a quién le preguntes, es probable que obtengas una respuesta muy diferente.

Lo más probable es que los cardiólogos y endocrinólogos convencionales le animen a tomar estatinas.

Si habla con un profesional médico más progresista, es posible que le anime a dejar de tomar estatinas mientras se concentra en mejorar su colesterol HDL de forma natural y lo deja mejora tu LDL.

De cualquier manera, es importante hablar con un proveedor de atención médica para que pueda realizar un análisis de riesgo-beneficio para su situación y recomendarle lo que cree que es el mejor curso de acción para usted.

En lugar de estatinas

Ya sea que continúe tomando estatinas o no, querrá concentrarse en mejorar su HDL, sus niveles de azúcar en sangre y su sensibilidad a la insulina.

Las formas naturales de aumentar el HDL, según el Dr. Reeves, incluyen:

• Hacer ejercicio regularmente
• Dejar de fumar
• Seguir una dieta mediterránea (un estilo de alimentación que enfatiza las verduras, frutas, legumbres, nueces, cereales, cereales sin refinar, aceite de oliva , ajo, aves y pescado)
• Comer principalmente alimentos integrales (¡especialmente verduras!)
• Disminución de los alimentos procesados
• Obtener ácidos grasos omega-3 de mariscos o un suplemento
• Comer colesterol procedente de huevos frescos, orgánicos y de gallinas criadas en jaulas
• Beber alguna que otra copa de vino tinto.
• Reducir el consumo excesivo de alcohol

Pensamientos finales

Mantener niveles saludables de colesterol a menudo implica las mismas opciones de estilo de vida que generalmente mejoran su salud general. Comprométete a mejorar tus hábitos e inevitablemente mejorarás tu colesterol, tu sensibilidad a la insulina y tu azúcar en sangre. niveles.